最新版《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》中指出中國高血壓的患病率27.5%，知曉率51.6%，治療率45.8%，控制率16.8%，這些數據顯示，近4億高血壓患者中只有不到一半在治療，且每10個高血壓患者中控制良好的不到2位。更有研究表明，完全沒有不舒服的高血壓患者若未控制好血壓，大約15年后即會發生心梗、腦梗等重大疾病。
??? 高血壓是全身性慢性疾病，血管時時刻刻在承受著高壓，時間長了，對血管造成不可逆的損傷，而全身的組織器官都必須依賴血管輸送血液，血管出了問題就會影響到血液供應，器官就會受到損傷，導致功能減退甚至衰竭，尤其是心臟、大腦、腎臟等重要的器官。具體危害如下：
??? 1.高血壓對心臟的損害：血壓增高，心臟收縮泵血時必須用更大的力，抵抗高血壓的壓力，才有足夠的動力把血液輸送到全身。心肌細胞長期超負荷的“加班”，容易導致心肌細胞損傷、肥厚形成高血壓性心臟病，嚴重者可發生冠心病、心梗、動脈夾層、房顫、室性早搏等疾病，嚴重威脅生命健康。
??? 2.高血壓對大腦的損害：高血壓使腦血管硬化，微血管閉塞性病變導致腦供血不足，易引發腔梗。當腦動脈粥樣硬化病變，斑塊破裂時，會引起腦梗、腦白質病變、血管性癡呆等嚴重腦神經疾病。長期高血壓還易使腦血管形成微動脈瘤，一旦破裂形成腦出血。
??? 3.高血壓對腎臟的損害：長期高血壓會引起腎小球內囊壓力增大，使腎小球萎縮、纖維化、硬化等病變，導致腎缺血形成高血壓性腎病，合并糖尿病時更容易發生慢性腎功能衰竭。惡性高血壓時，微小血管損傷及纖維樣壞死，可在短期內出現腎衰竭。
??? 4.高血壓對其他器官的損害：高血壓的損害是全身性的，不止以上重要器官，還有如視網膜動脈硬化、眼底微小血管破裂出血、視乳頭水腫等，嚴重者可導致失明；再如外周血管病變，有下肢動脈狹窄導致間歇性跛行（行走時腿痛），甚至壞疽，嚴重者可能截肢。以及合并各類代謝綜合征，如高血糖、高血脂，加速全身血管硬化等病變。高血壓若控制不好，會有這么多嚴重的不良后果，所以早期的預防與控制，作用和效果要遠優于后期形成嚴重并發癥后的治療。
??? 高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg，和/或舒張壓≥90 mmHg，具體分級:1級（輕度）：140~159/90~99 mmHg；2級（中度）：160~179/100~109mmHg；3級（重度）：≥ 180/110mmHg。
??? 同時根據年齡、有無基礎性疾病等危險因素、有無并發癥等分為低、中、高、極高危四個危險分層。那怎么做才能良好地控制血壓？
??? 1.低危的1級高血壓首選通過改變不良生活習慣控制血壓，而非用藥。如：健康飲食（推薦低鹽低脂優質蛋白均衡飲食等）、戒煙限酒、不熬夜、適當運動鍛煉等。在通過3~6個月的生活方式干預無效后再啟動藥物治療。注意，運動療法作為非藥物治療的重要手段之一，并不是散步，家務勞動之類的可以替代，需要達到一定的運動強度和時間才能有效提高血管適應性，改善代謝功能。心肺功能較好的患者可以進行適當的抗阻運動。
??? 2.中危以上的1級及2級、3級高血壓應立即藥物治療。用藥控制達標后，不可隨意自行減量或停藥，容易血壓反彈。那些“測量值高了就吃，不高就不吃”的患者，血壓容易忽高忽低，控制不好。也不能只單純依賴藥物控制，改變不良生活方式同樣重要。臨床常有半年左右的規范運動治療和體外反搏控制等非藥物綜合治療后的患者，逐漸減少了藥物依賴。
????3.血管遵循“熱脹冷縮”的物理特性，有些患者提出“夏天量血壓不高”是可能存在的現象，但并不能因此就自行減量或干脆停藥。在控制良好及醫生的監督指導下，遵醫囑可適當調整藥物。冬天應注意保暖，如出門時應戴好帽子等保護好腦部血管，減少腦梗等疾病概率。
??? 4.眾所周知激動時血管易收縮，血壓飆升，所以高血壓患者應保持良好的心態，避免情緒劇烈波動。睡眠同樣重要，睡眠不足時容易頭暈、乏力等不適，不利于血壓的控制。
??? 指南建議一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下，最好降至130/80 mmHg以下；對于心血管風險高危/很高危以及有合并癥的患者，在可耐受下推薦診室血壓目標為<130/80mmHg，進一步以心血管危險分層區分患者。
??? 高血壓對器官的損害猶如溫水煮青蛙，“看病”我們不能只看當下，更要明確控制不好后的不良后果是嚴重且不可逆的。相信通過長期堅持管理，多數高血壓患者都能有效控制高血壓，享受正常健康生活。

文字來源：中國康復醫學會康復科普公眾號