一、基本情況

???（一）深入學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想。一是將習(xí)近平法治思想及重點(diǎn)法律法規(guī)納入黨組理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、干部職工大會(huì)集中學(xué)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，有效增強(qiáng)干部職工尊法學(xué)法守法用法自覺(jué)性，全面提升依法行政能力。二是積極組織相關(guān)工作人員參加區(qū)退役軍人事務(wù)局和區(qū)婦聯(lián)法治差異化考試，組織新提任領(lǐng)導(dǎo)干部完成法治理論知識(shí)考試，組織全體干部職工完成法治理論網(wǎng)上抽考和網(wǎng)考，全面提升干部職工法治知識(shí)理論水平。三是結(jié)合基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)、憲法宣傳周活動(dòng)，廣泛宣傳習(xí)近平法治思想和憲法；通過(guò)醫(yī)保行業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、執(zhí)法監(jiān)督檢查等形式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院、藥店工作人員的法治宣傳教育；同時(shí)，在辦事大廳向辦事群眾發(fā)放普法宣傳資料，多形式提升市民群眾法治素養(yǎng)。

???（二）切實(shí)履行法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)。一是成立區(qū)醫(yī)保局法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，相關(guān)科室配合抓的工作局面。二是發(fā)揮局黨組推進(jìn)法治建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，將法治建設(shè)納入年度工作計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)年終述職制度，全面貫徹落實(shí)黨中央和市、區(qū)關(guān)于法治建設(shè)的重大決策部署，認(rèn)真落實(shí)“一規(guī)劃兩綱要”和“八五”普法要求，定期聽(tīng)取法治工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決重大問(wèn)題。三是配合做好中央依法治國(guó)辦法治政府建設(shè)實(shí)地督察整改情況檢查迎檢工作；認(rèn)真落實(shí)市縣法治政府建設(shè)示范指標(biāo)任務(wù)，積極配合涪陵區(qū)創(chuàng)建全國(guó)法治政府建設(shè)示范區(qū)，有效推進(jìn)示范創(chuàng)建工作。

???（三）持續(xù)深化改革營(yíng)造法治化營(yíng)商環(huán)境。一是嚴(yán)格按照規(guī)定，規(guī)范開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)審查工作，堅(jiān)決糾正濫用行政權(quán)力排除或者限制公平競(jìng)爭(zhēng)的行為。二是積極配合做好“渝快辦”平臺(tái)功能優(yōu)化提升，推動(dòng)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)在“渝快辦”平臺(tái)不斷完善。三是推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)范化建設(shè)，積極構(gòu)建“區(qū)、鄉(xiāng)、村”三級(jí)醫(yī)保服務(wù)體系，“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基本形成，2023年7月1日起，9類(lèi)45項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)就近就地辦理，區(qū)醫(yī)保綜合辦事大廳辦件時(shí)長(zhǎng)整體縮短25%，辦事群眾體驗(yàn)感明顯增強(qiáng)。區(qū)醫(yī)保綜合辦事大廳通過(guò)全市醫(yī)療保障服務(wù)窗口示范點(diǎn)創(chuàng)建驗(yàn)收，馬鞍街道社保所作為全市醫(yī)療保障基層服務(wù)示范點(diǎn)、重慶大學(xué)附屬涪陵醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院作為全市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)示范點(diǎn)已向市醫(yī)保局備案確定為擬授牌對(duì)象。四是醫(yī)保部分事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“川渝通辦”，成渝地區(qū)跨省就醫(yī)備案限制逐漸打破，我市參保人員到成都市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，享受家門(mén)口式醫(yī)保待遇；成渝兩地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論實(shí)現(xiàn)互認(rèn)，通過(guò)“線上提交申請(qǐng)-需求信息線上流轉(zhuǎn)-評(píng)估結(jié)論線上推送”，申請(qǐng)人員即可享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇。

???（四）不斷建立完善依法行政制度體系。一是建立完善工作體制機(jī)制。建立《三重一大決策機(jī)制制度》等41項(xiàng)工作制度，三重一大決策、信訪登記辦理、政府信息公開(kāi)等各方面工作有章可循；建立《經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理制度》等9項(xiàng)內(nèi)部控制工作制度，對(duì)經(jīng)費(fèi)預(yù)算、收入支出、政府采購(gòu)、資產(chǎn)管理等明確管理機(jī)制，建立公開(kāi)透明、規(guī)范運(yùn)行、執(zhí)行有力、管理高效、監(jiān)控嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系。二是建立健全監(jiān)管制度體系。建立和完善日常巡查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、飛行檢查、交叉檢查、重點(diǎn)檢查、專(zhuān)家審查等多形式檢查制度以及常態(tài)化、全覆蓋的醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用審核制度，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制，建立部門(mén)間線索互移、標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)、結(jié)果互通機(jī)制，監(jiān)管合力不斷提升。三是持續(xù)營(yíng)造全民監(jiān)管生態(tài)。通過(guò)線上線下相結(jié)合的方式組織開(kāi)展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保政策普法宣傳培訓(xùn)；用好“社會(huì)監(jiān)督員”，建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，公開(kāi)打擊欺詐騙保舉報(bào)投訴電話，促進(jìn)形成群眾參與、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督的良好醫(yī)保監(jiān)管生態(tài)。

???（五）大力推進(jìn)公正文明規(guī)范行政執(zhí)法。一是規(guī)范行政執(zhí)法。嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》等法律法規(guī)開(kāi)展行政執(zhí)法，不斷規(guī)范醫(yī)保行政執(zhí)法權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)，避免選擇性執(zhí)法、處罰不均衡等問(wèn)題，確保依法實(shí)施行政處罰，保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)益。二是落實(shí)監(jiān)督機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度執(zhí)法全過(guò)程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度實(shí)施辦法（試行）》，落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”制度，按照“審辦分離”原則，明確法制審核人員，嚴(yán)格落實(shí)重大執(zhí)法決定法制審核制度，對(duì)行政處罰事項(xiàng)按規(guī)定公示，確保各類(lèi)案件事實(shí)、證據(jù)、法律適用、程序合法合規(guī)。三是打擊欺詐騙保。綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保行為，全年共對(duì)21家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出行政處罰，做到了程序合法、處罰適當(dāng)，全年未發(fā)生因處罰不當(dāng)造成行政復(fù)議或行政訴訟的情況，有效維護(hù)了醫(yī)?；鸢踩?。

???（六）始終確保行政權(quán)力運(yùn)行透明高效。一是全面貫徹落實(shí)《重大行政決策程序暫行條例》《重慶市重大行政決策程序規(guī)定》，認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行黨內(nèi)規(guī)范性文件和行政規(guī)范性文件制定程序，2023年，我局按程序制定并備案行政規(guī)范性文件一個(gè)。二是貫徹落實(shí)《行政復(fù)議法》，積極組織學(xué)習(xí)新《行政復(fù)議法》，引導(dǎo)參保對(duì)象依法通過(guò)行政復(fù)議渠道解決行政爭(zhēng)議。2023年，我局辦理行政復(fù)議申請(qǐng)1件，依據(jù)規(guī)定，區(qū)政府駁回申請(qǐng)人的行政復(fù)議申請(qǐng)。三是認(rèn)真辦理建議提案，我局全年共承辦人大代表建議3件，全為主辦件；承辦政協(xié)提案5件，其中1件主辦，4件協(xié)辦。所有建議提案均按時(shí)辦結(jié)，并在區(qū)政府門(mén)戶網(wǎng)站及時(shí)公開(kāi)，建議提案辦實(shí)率、公開(kāi)率、滿意率均達(dá)100%。四是持續(xù)提高公務(wù)人員知網(wǎng)、懂網(wǎng)、用網(wǎng)能力，全面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》，及時(shí)規(guī)范公開(kāi)法定主動(dòng)公開(kāi)內(nèi)容，自覺(jué)接受社會(huì)各界監(jiān)督，多形式深化政策解讀，全面開(kāi)展政策咨詢。

???（七）強(qiáng)化調(diào)處依法高效化解矛盾糾紛。一是加大領(lǐng)導(dǎo)調(diào)處力度。扎實(shí)開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)干部接訪下訪，班子成員每月至少一次在信訪接待場(chǎng)所公開(kāi)接訪，在重要節(jié)點(diǎn)期間提高接訪頻率，每天輪流公開(kāi)接待來(lái)訪群眾。對(duì)來(lái)訪群眾隨到隨訪，對(duì)信訪事項(xiàng)嚴(yán)格按照“三到位一依法”進(jìn)行處理，切實(shí)加大風(fēng)險(xiǎn)隱患排查調(diào)處力度，著力解決涉及人民群眾切身利益的突出問(wèn)題。全年共錄入領(lǐng)導(dǎo)接訪事項(xiàng)43件，化解率100%。二是強(qiáng)化矛盾源頭治理。各科室定期排查矛盾糾紛、風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)排查出的問(wèn)題及時(shí)化解，對(duì)重大矛盾糾紛加強(qiáng)分析研判，細(xì)化處理措施，確保矛盾糾紛得到有效化解，從源頭上解決群眾問(wèn)題，減少群眾信訪事件。三是依法辦理信訪事項(xiàng)。持續(xù)暢通信訪渠道，引導(dǎo)群眾依法理性表達(dá)訴求，嚴(yán)格落實(shí)信訪事項(xiàng)首辦責(zé)任制，加強(qiáng)群眾初次信訪辦理質(zhì)量，及時(shí)認(rèn)真辦理來(lái)信、網(wǎng)上投訴，熱情文明接待來(lái)訪。2023年，依規(guī)依法辦理信訪事項(xiàng)2件，一次性化解率100%，群眾滿意率100%，協(xié)辦信訪事項(xiàng)1件。

二、存在的不足和原因

2023年的法治政府建設(shè)方面雖取得一定成效，但也存在一些不足：一是全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管相應(yīng)的配套政策和實(shí)施細(xì)則還在逐步制定中，監(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系還需進(jìn)一步完善；二是醫(yī)療行為的專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性和不確定性，對(duì)醫(yī)保行政執(zhí)法人員的專(zhuān)業(yè)能力要求更高，缺乏具有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的行政執(zhí)法人員；三是部分干部職工工作中更側(cè)重業(yè)務(wù)辦理，除參加單位統(tǒng)一組織的集中法治學(xué)習(xí)和法治考試以外，自覺(jué)學(xué)習(xí)法律法規(guī)的意識(shí)還有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

三、下一年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

下一步，我局將繼續(xù)堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平法治思想和黨的二十大精神。一是繼續(xù)完善依法行政機(jī)制和體系，建立健全監(jiān)督檢查制度，提升監(jiān)管專(zhuān)業(yè)性、精準(zhǔn)性、有效性。二是加強(qiáng)法治人才隊(duì)伍建設(shè)，配齊配強(qiáng)具有專(zhuān)業(yè)背景的執(zhí)法人員，加強(qiáng)監(jiān)管干部培訓(xùn)，提升監(jiān)管能力和水平。三是強(qiáng)化干部職工法治意識(shí)，營(yíng)造濃厚學(xué)法氛圍，深入推進(jìn)依法行政，確保醫(yī)保工作在法治軌道上運(yùn)行。