日前，區(qū)政府辦公室印發(fā)了《重慶市涪陵區(qū)人民政府辦公室關于做好2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征收工作的通知》（以下簡稱《通知》），現(xiàn)將《通知》出臺背景和主要內(nèi)容解讀如下：

一、出臺背景

為進一步做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障（以下簡稱“居民醫(yī)保”）有關工作，根據(jù)市醫(yī)保局、市財政局、市稅務局《關于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕42號），現(xiàn)印發(fā)《重慶市涪陵區(qū)人民政府辦公室關于做好2026年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保征收工作的通知》（文號）。

二、政策依據(jù)

市醫(yī)保局、市財政局、市稅務局《關于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2025〕42號）。

三、主要內(nèi)容

???（一）2026年度居民醫(yī)保參保籌資標準

按照國家要求，為積極適應人均預期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，《通知》明確，2025年財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費的補助力度，人均財政補助標準較上年增加30元，達到700元/人·年。參加我市2026年度居民醫(yī)保個人繳費標準為一檔400元/人·年、二檔775元/人·年。

???（二）參加2026年度居民醫(yī)保繳費時間

???《通知》明確，參加我市2026年度居民醫(yī)保集中參保繳費期為文件下發(fā)之日起至2026年2月底。在2025年12月底前參保繳費的，連續(xù)參保人員從2026年1月開始享受待遇，未連續(xù)參保人員從2026年1月開始計算待遇等待期；在2026 年1月至2月參保繳費的，連續(xù)參保人員從參保繳費的次月1日起享受待遇，未連續(xù)參保人員從參保繳費的次日起開始計算待遇等待期。

例如，張某已參加了2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在2025年12月31日完成居民醫(yī)保參保繳費，則從2026年1月1日起開始享受居民醫(yī)保待遇；李某未參加2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在2025年12月31日完成居民醫(yī)保參保，則從2026年1月開始計算固定待遇等待期3個月，從2026年4月1日開始享受居民醫(yī)保待遇。

???（三）落實參保激勵約束機制

自 2025 年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費1年，提高居民大病保險最高支付限額 4000 元。對當年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額4000元。

除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中繳費期參保繳 費或未連續(xù)參保繳費的人員，設置參保繳費后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保繳費的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。

通過激勵約束措施鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人員利益，同時保證基金平穩(wěn)運行。

???（四）持續(xù)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅成果

???《通知》按規(guī)定落實好醫(yī)療救助分類資助參保政策。做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類人員參保率不低于99%。一是穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平，統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障梯次減負功能。二是常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，重點做好農(nóng)村低收入人口、脫貧人口以及普通居民醫(yī)保參保群眾分層分類監(jiān)測預警工作，進一步強化信息共享和部門間工作協(xié)同，防范化解因病返貧致貧風險。

為切實抓好組織實施，《通知》要求各有關部門加強組織領導、健全工作機制、壓實工作責任、強化部門協(xié)同，增強風險意識，加強基金管理，做好宣傳解讀，推動制度政策落實落細落好，切實維護群眾醫(yī)療保障權益。